Phát hiện một bệnh nhân đi khám BHYT 80 lần trong hơn 2 tháng

Chiều 23/3, sở Y tế TP.HCM cho biết người có lượt khám chữa bệnh nhiều lần trong tháng 1 và 2/2021 được ghi nhận trên Cổng khám chữa bệnh BHYT do các cơ sở chuyển lên là bệnh nhân Nguyễn Tuấn Kh. có mã số thẻ GD479793… đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Triều An  - nơi bệnh nhân đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu.

Theo đó, bệnh nhân này có số lần khám chữa bệnh bằng BHYT lên đến 80 lần, tổng kinh phí BHYT phải chi trả hơn 60 triệu đồng. Các bệnh viện mà bệnh nhân này đến khám nhiều gồm bệnh viện quận Gò Vấp, bệnh viện quận 7, bệnh viện thành phố Thủ Đức…

Đáng chú ý, tất cả 80 lần khám, chữa bệnh BHYT tại 18 bệnh viện khác nhau nhưng không có lần nào bệnh nhân Kh. khám tại bệnh viện Triều An. Sau khi phát hiện trường hợp trên, sở Y tế đã có văn bản gửi cho các đơn vị trực thuộc cảnh báo về tình trạng trục lợi quỹ BHYT.

PGS.TS Tăng Chí Thượng - phó Giám đốc sở Y tế TP.HCM cho biết, để tránh hiện tượng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT của người bệnh, sở Y tế đề nghị các đơn vị thực hiện chuyển dữ liệu lên cổng tiếp nhận ngay sau khi kết thúc lần khám bệnh, hoặc kết thúc đợt điều trị ngoại trú và nội trú của bệnh nhân.

Các cơ sở không phát sinh chi phí khám chữa bệnh BHYT trong ngày vẫn phải tuân thủ việc chuyển dữ liệu đúng thời gian và quy định.

Theo ông Thượng, việc chuyển dữ liệu lên cổng tiếp nhận nhằm giúp dễ dàng tra cứu lịch sử khám chữa bệnh để phát hiện các trường hợp người bệnh khám chữa bệnh nhiều lần, khám chữa bệnh tại nhiều cơ sở khác nhau trong cùng một ngày để trục lợi quỹ BHYT.

Hải Đăng (T/h)