.jpeg)
Bệnh nhân Lê Văn Ph. được xuất viện trở về với gia đình, tiếp tục cách ly theo quy định. Ảnh: TTXVN phát
Bệnh nhân Lê Văn Ph. (61 tuổi, trú ở Hai Bà Trưng, Hà Nội), có tiền sử đái tháo đường, tăng huyết áp nhiều năm. Bệnh nhân tiếp xúc với một ca F0, được cách ly và phát hiện dương tính với SARS-CoV-2 ngày 20/7/2021 kèm theo biểu hiện sốt cao, mệt mỏi.
Bệnh nhân được điều trị tại tuyến cơ sở, được chăm sóc tích cực điều trị kháng sinh, chống đông, thở máy không xâm nhập nhưng diễn biến bệnh ngày càng trở nên nặng hơn. Bệnh nhân được chuyển viện cấp cứu đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Tại Khoa Cấp cứu của bệnh viện, bệnh nhân không đáp ứng thở HFNC với nồng độ oxy cao lên đến 90%, bệnh nhân được can thiệp ống nội khí quản và chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực (ICU) lúc 9h30 ngày 26/7/202. Bệnh nhân nhập Khoa ICU trong tình trạng duy trì an thần, thở máy thông số tối ưu FiO2 100%, phim chụp CT phổi có hình ảnh tổn thương dạng kính mờ lan tỏa toàn bộ hai phổi, chức năng phổi suy giảm trầm trọng, mạch chậm 69 l/phút, huyết áp tụt 86/57 mmHg; rối loạn tăng đông máu, chỉ số nhiễm trùng tăng cao. Bệnh nhân được chẩn đoán khi nhập khoa: Viêm phổi nặng do SARS-CoV-2/Đái tháo đường- Tăng huyết áp.
Ngay sau khi nhập khoa, bệnh nhân được thăm khám tổng thể về lâm sàng và cận lâm sàng. Trước tình trạng suy hô hấp, mạch và huyết áp dao động thấp, nguy cơ trụy tim mạch, bác sĩ đã can thiệp đặt catheter động mạch theo dõi huyết động và đặt catheter tĩnh mạch trung tâm duy trì thuốc và kiểm soát dịch truyền, và chỉ định điều trị thuốc tocilizumab (sau khi xin ý kiến Tổ hội chẩn Quốc gia).
Đến 3h30 ngày 27/7, bệnh nhân xuất hiện các cơn nhịp chậm, nhịp tim dao động thấp khoảng 35-38 lần/phút; sau cấp cứu nhịp tim tăng, huyết áp ổn định 125/80 mmHg, tuy nhiên cần luôn theo dõi sát sao để can thiệp kịp thời, kết hợp tầm soát toàn bộ xét nghiệm sinh hóa máu và chức năng tim.
Bệnh nhân có rối loạn đông máu nặng nề, được điều trị chống đông kết hợp thuốc chống viêm và chăm sóc theo dõi tích cực, sát sao, lăn trở tại giường phòng huyết khối.
Sau 3 ngày chăm sóc điều trị tích cực, bệnh nhân được giảm an thần, đánh giá ý thức và giảm dần chế độ máy thở với FiO2 45%.
Ngày 30/7, sau 5 ngày thở máy, bệnh nhân tỉnh táo, ho khạc được, cơ lực tốt; bệnh nhân được cai máy thở và rút ống thở thành công. Sau rút ống, bệnh nhân tự thở oxy qua mask túi, tập vận động trị liệu tại giường, dinh dưỡng bổ trợ qua đường tĩnh mạch. Bệnh nhân được ngừng thở oxy qua mask túi hai ngày sau đó.
Đến 6/8/2021, sau 13 ngày hồi sức, bệnh nhân đã ổn định hoàn toàn về sức khỏe, vận động đi lại bình thường và đủ điều kiện xuất viện, bệnh nhân được ra viện trở về với gia đình vào chiều muộn cùng ngày. Đây là ca bệnh thứ 38 hồi phục khỏi bệnh tại khoa Hồi sức tích cực.
Bác sĩ Đồng Phú Khiêm, Phó Trưởng khoa Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, cho biết: Đây là ca bệnh nguy kịch, tuổi cao, nhiều bệnh lý nền, nhưng bệnh nhân đáp ứng điều trị rất tốt, thời gian hồi phục rất nhanh. Việc một ca bệnh nguy kịch hồi phục chỉ sau 13 ngày nhập viện là một điều rất may mắn cho bệnh nhân và là niềm động viên an ủi lớn với đội ngũ thầy thuốc tại ICU
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đang điều trị cho 371 bệnh nhân mắc COVID-19, trong đó có 60 bệnh nhân nặng, nguy kịch. Khoa Hồi sức tích cực có 29 bệnh nhân nặng, trong đó có 22 ca thở máy và 6 ca ECMO (phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể).
Trong ngày 7/8/2021, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương có thêm 9 bệnh nhân mắc COVID-19 khỏi bệnh được xuất viện trở về địa phương tiếp tục cách ly theo quy định.
